La prostatite cronica è una malattia che si verifica più spesso nella pratica dell'urologo-andrologo. Viene diagnosticata prevalentemente negli uomini che sono al culmine della loro attività riproduttiva, sessuale e della capacità lavorativa. Pertanto, il trattamento tempestivo della prostatite è fondamentale per ripristinare la salute e le funzioni sociali degli uomini.
Cause dello sviluppo della prostatite cronica
Il processo infiammatorio cronico è seguito da uno stadio acuto causato dall'attività della microflora patogena. Se la causa non viene identificata in tempo e non viene effettuato un trattamento completo, la prostatite entra in forma latente con ricadute periodiche.
L'infezione può verificarsi in tre modi: ascendente - attraverso il canale urinario, discendente - quando l'urina contenente batteri patogeni entra nella vescica, ematogena - attraverso il sistema circolatorio (l'infezione viene trasmessa da altri focolai di infiammazione nel corpo).
Patogeni della prostatite cronica:
- funghi patogeni
- coli
- Corinebatteri
- Gardnerella
- Stafilococchi
- Trichomonas
- klebsiella
- Micoplasmi
- Enterococchi
- Gonococchi
- Clamidia
- Parassiti
- Virus
- Proteo
Con la forma cronica di prostatite negli uomini, il processo infiammatorio può ripresentarsi anche dopo l'eliminazione della microflora patogena. In tali casi, sullo sfondo dell'infiammazione primaria, si verifica un disturbo di innervazione nell'organo con un attacco autoimmune al tessuto. L'esame non ha rivelato alcuna infezione. Pertanto, ai pazienti viene diagnosticata una “prostatite cronica abatterica”.
La disfunzione della prostata non è sempre causata da una lesione infettiva. Ci sono una serie di fattori sfavorevoli che provocano la malattia. Tra i più comuni:
- ridotta difesa immunitaria dovuta a ipotermia, cattivo stile di vita, cattive abitudini e superlavoro.
- cattiva circolazione sanguigna nella pelvi a causa di stitichezza cronica, lavoro sedentario e mancanza di attività fisica
- Blocco dei dotti prostatici e di altri organi pelvici
- malattie infettive croniche (sinusite, mal di gola)
- Danni permanenti al tessuto prostatico dovuti all'aumento dello sforzo sui muscoli perineali e allo sforzo fisico
- rapporti sessuali irregolari, astinenza sessuale, rapporti sessuali interrotti
- Infiammazione del sistema urogenitale
- dieta povera
- precedenti malattie sessualmente trasmissibili
La prostatite batterica cronica diventa spesso un problema concomitante con cistite, uretrite, pielonefrite, epididimite e orchite. In alcuni casi, la fonte dell’infezione non è nemmeno nel sistema urogenitale. Queste possono essere tonsilliti, infezioni sinusali, bronchiti, carie, polmonite intestinale o che non sono state trattate adeguatamente.
Gli urologi associano la comparsa di una forma non batterica di prostatite cronica alla congestione degli organi pelvici. Se c'è un disturbo circolatorio locale, i vasi della prostata si riempiono eccessivamente di sangue, causando edema e ristagno delle secrezioni. Di conseguenza, la prostata non può produrre la quantità necessaria di secrezioni e ormoni. Ciò porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nel tessuto.
Principali segni di prostatite cronica
I sintomi della forma batterica della patologia sono simili a qualsiasi processo infettivo. Progrediscono con un aumento della flora patogena e, senza un trattamento adeguato, portano ad un grave deterioramento delle condizioni generali. Nelle fasi iniziali, la prostatite cronica è asintomatica o presenta sintomi lievi. Pertanto, la maggior parte degli uomini ignora la necessità di contattare un urologo per un esame.
Rimandare una visita da uno specialista per determinare la causa e iniziare il trattamento della prostatite porta a gravi conseguenze non solo per il sistema genito-urinario, ma anche per lo stato psico-emotivo. I disturbi della potenza sullo sfondo dei disturbi della minzione e un graduale deterioramento del benessere portano in molti uomini a stress, apatia, aumento dell'irritabilità, grave affaticamento e perdita di appetito. Inoltre, un inizio ritardato del trattamento porta alla sterilità nel 40% dei casi.
Sintomi di prostatite cronica che richiedono il contatto con un urologo:
- frequente, forte bisogno di urinare, flusso di urina indebolito
- dolore doloroso che si irradia al perineo, all'inguine, al retto, allo scroto, al glande e talvolta all'osso sacro
- Minzione dolorosa (soprattutto all'inizio e alla fine del rapporto)
- Brividi, sudorazione eccessiva (sintomi endocrini caratteristici, poiché la prostata fa parte di questo sistema)
- Cambiamento del colore della pelle nella zona in cui si avverte il dolore
- il rilascio di una piccola quantità di secrezione prostatica dall'uretra (durante lo sforzo fisico) sullo sfondo di un indebolimento del tono dell'organo
- Disfunzione erettile (diminuzione della libido, problemi di erezione, eiaculazione dovuta alla riduzione del testosterone prodotto dalla ghiandola)
Uno qualsiasi dei segni elencati può indicare una malattia, quindi un uomo deve contattare immediatamente un urologo per cure mediche. Inoltre, non dimenticare le regolari visite preventive dal medico, poiché la malattia può essere asintomatica. In questi casi, la diagnosi viene effettuata misurando il numero di leucociti nella secrezione prostatica.
Possibili complicanze della prostatite cronica
Senza un trattamento tempestivo, il processo infiammatorio si diffonde. Questo è irto di problemi associati come:
- Epididimite
- orchite
- Vescicolite
- Incontinenza urinaria
- Formazione di calcoli, cisti nella prostata
- disturbo riproduttivo
- Adenoma prostatico
La complicanza più grave può essere il cancro alla prostata.
Metodi per diagnosticare la prostatite cronica
Gli urologi ricevono le informazioni mediche necessarie per fare una diagnosi e identificare le cause della patologia dopo aver condotto una serie di test e studi strumentali. Durante la prima visita, il medico fa un'anamnesi, chiede all'uomo quali sono i sintomi fastidiosi ed effettua un esame. La presenza di secrezioni dall'uretra, irritazione cutanea ed eruzioni cutanee nell'area genitale esterna è determinata visivamente. In questa situazione è indicata anche un'esplorazione rettale digitale per valutare le dimensioni, la struttura e la sensibilità della prostata.
Metodi di base per fare una diagnosi:
- esame generale delle urine
- Coltura batterica delle urine, tampone uretrale
- Esame microscopico della secrezione prostatica
- esame endoscopico delle vie urinarie
- Ecografia della prostata (transrettale)
- Test PCR per agenti patogeni sessualmente trasmissibili
Per escludere adenomi e cancro alla prostata, viene eseguito un test PSA per la prostatite. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi è indicata una biopsia tissutale con successiva istologia dei campioni prelevati. Se ci sono problemi con la funzione riproduttiva, agli uomini viene prescritto uno spermogramma e un test MAR.
Trattamento della prostatite cronica
Le condizioni trascurate sono difficili da correggere. Tuttavia, con un approccio terapeutico integrato, è possibile ottenere una remissione stabile e a lungo termine. Per fare ciò, è necessario eliminare la causa del processo infiammatorio e aumentare la resistenza del corpo. Questo effetto si ottiene selezionando la terapia individuale tenendo conto dell'età dell'uomo, dello stadio della prostatite, dello stato del sistema immunitario e della gravità dei sintomi. In casi estremi, quando esiste la minaccia di gravi complicazioni, al paziente viene raccomandato un trattamento chirurgico.
Metodi di base di terapia per la prostatite cronica:
- Assunzione di antibiotici
- terapia sintomatica
- Uso di farmaci antinfiammatori
- Fisioterapia per normalizzare la circolazione sanguigna, alleviare il gonfiore
- Correzione della dieta, dello stile di vita
Completando un trattamento completo della prostatite cronica, è possibile eliminare le cause del processo infiammatorio, alleviare il dolore e anche migliorare il benessere generale di un uomo. Una parte essenziale della terapia è il ripristino delle risorse protettive del corpo. Se la prostatite ha una causa non batterica, l’assunzione di immunomodulatori può prevenire l’aggressione autoimmune.
Fisioterapia moderna per la prostatite
I metodi fisioterapeutici alleviano rapidamente molti sintomi e garantiscono un miglioramento stabile per la maggior parte degli uomini. A casa è consigliabile fare regolarmente bagni caldi, ma l'acqua non deve essere troppo calda.
Metodi clinici di fisioterapia per la prostatite cronica:
- Terapia ad ultrasuoni. Esposizione alle onde di radiofrequenza.
- Ultrafonoforesi. Una combinazione di trattamento a ultrasuoni e farmaci antiprostatite somministrati durante la procedura.
- Terapia del campo magnetico. Terapia con campi magnetici a bassa frequenza.
- UVT. Influenza delle onde d'urto sulla causa immediata della prostatite: congestione e processi infiammatori.
- darsonvalutazione. Applicazione della corrente impulsiva ad alta frequenza.
- Galvanotecnica. Trattamento in corrente continua a bassa frequenza.
- UHF. Un metodo per alleviare i sintomi della prostatite cronica mediante l'influenza di un campo elettrico attraverso le piastre del condensatore.
L'elettroforesi fornisce un risultato chiaro. Accelera la consegna dei farmaci ai tessuti colpiti. Ciò consente di ridurre il carico su altri organi, il che è importante per la salute generale, poiché la prostatite cronica richiede farmaci seri. Le procedure di terapia con onde d'urto hanno un effetto positivo. Successivamente, dopo la prima seduta, la maggior parte degli uomini nota una riduzione del disagio alla prostata, un sollievo dal dolore e un miglioramento dell’erezione.
La fisioterapia è un metodo ausiliario nel trattamento della prostatite. La riduzione della gravità dei sintomi, così come la velocità del recupero in generale, dipende dalla reazione individuale del corpo al metodo di esposizione scelto. Alcuni corsi durano diverse settimane o addirittura mesi, ma aiutano a portare la prostatite cronica negli uomini in uno stato di remissione stabile.
Urologi qualificati di una clinica moderna possono sviluppare un piano di trattamento ottimale per questa patologia.